ランセットの最新記事：主要都市での流行は武漢より1～2週間遅れる

一方で感染症の予防と抑制、他方で春節の旅行ラッシュの帰省があり、今年の仕事再開への道のりは異例のものとなるだろう。

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百度地図の移動ビッグデータプラットフォームによると、労働時間の延期にもかかわらず、春節の旅行ラッシュは予定通り1月30日（旧正月6日目）に到来した。重慶、成都、南充、邵陽、塩城などの労働力輸出地域は移住先として人気の都市となり、北京、上海、広州、深セン、東莞、蘇州などの工業が発達した地域は移住先として人気の都市となった。

香港大学の最新のモデル研究は1月31日、2020年1月25日時点で中国武漢市で7万5800人が新型コロナウイルス（2019-nCoV）に感染している可能性があると推定し、この春節の旅行ラッシュにより、相当数の2019-nCoV感染者が武漢市から中国のいくつかの主要都市に漏れた可能性があるとしている。

この論文では、2020年1月25日時点で武漢市で推定75,815人（95% CrI 37304-130330）が感染していると推定されている。感染者数の倍増時間は6.4日（95% CrI 5.8-7.1）でした。

さらに、この期間中、重慶、北京、上海、広州、深センはそれぞれ推定461人、113人、98人、111人、80人の感染者を武漢から輸入した。

2019-nCoVの伝染力が全国的に同様であり、中国の複数の主要都市で時間の経過とともに流行が急激に拡大した場合、武漢での発生より約1〜2週間遅れることになります。

ランセット誌に掲載されたこの論文は、人口移動、確定症例、ウイルスの連続間隔推定値（感染者が他人に感染させるのにかかる時間）という3つのデータソースに基づいて、武漢での流行の規模を推定した。また、感受性-曝露-感染-回復メタ人口モデルに基づいて、中国と海外の主要都市での流行をシミュレートし、潜在的な感染の短期予測を作成し、この春節の旅行ラッシュに対しても警鐘を鳴らした。

論文アドレス: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext#tbl1

基本再生産数R0は2.68で、武漢の感染者数は75,815人に達する可能性がある。

武漢は中国の交通の中心地です。春節の旅行ラッシュの時期には、相当数の2019-nCoV感染者が武漢から中国のいくつかの主要都市に侵入し、地域的な感染拡大を引き起こすほどでした。

本研究では、研究者らは、公式に発表された2019-nCoVの症例データと国内外の人口移動データに基づいて流行の規模を推定し、2019-nCoVの連続間隔推定値（感染者が他者に感染させるのにかかる時間）がSARS-CoVのそれと同じであると仮定して予測モデルを構築した。

データ ソースには主に次の 3 つの部分が含まれます。

• 人口移動データは、公式航空ガイドの月間航空券予約データと、テンセントデータベースから取得した中国本土の300以上の地級都市の人口移動データに基づいています。
• 確認された症例に関するデータは、中国疾病予防管理センターが発表した報告書から得たものです。
• 連続間隔の推定値は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス（SARS-CoV）に関する過去の研究に基づいています。

次に、感受性-曝露-感染-回復のメタ集団モデルを使用して、私の国の主要都市における流行状況をシミュレートしました。基本再生産数R0はマルコフモンテカルロ法を用いて推定され、2.68（95% CrI 2.47–2.86）であることが判明しました。

武漢における基本再生産数R0と推定される感染拡大規模の事後分布

研究者らは、流行の初期段階である2019年12月1日から2020年1月25日までの間に、2019-nCoVウイルスに感染した患者1人あたり平均2～3人に感染させ、流行の規模は6.4日ごとに倍増したと推定している。この期間中、武漢では最大75,815人が感染した可能性がある。

1月25日時点で、武漢から広州（111件）、北京（113件）、上海（98件）、深セン（80件）などの他の主要都市に、2019-nCoV感染症例が多数流入した可能性があると推定されています。

さらに、これまでの航空被害により、世界中の他の主要都市も大きな影響を受ける可能性があります。

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2019年1月から2月にかけて武漢からの出国便が最も多かった中国本土外の主要都市

武漢からの到着者数が最も多い中国の都市の推定数

政府は公衆衛生管理措置をさらに強化する必要がある

初期の推定では、武漢以外での大規模な感染拡大を防ぐため、政府が公衆衛生管理措置を迅速に拡大する必要性を強調した。

さらに分析を進めると、2019-nCoVの伝染性を低減できれば、全国のすべての都市における地域的流行の拡大率と規模を縮小できる可能性があることが判明した。

「国内の新型コロナウイルス感染率と時間の経過に相関関係があるとすれば、武漢での発生から1～2週間遅れて、すでに中国の複数の主要都市に感染が広がっている可能性がある」と香港大学のジョセフ・ウー教授は述べた。「中国と交通の便が近い海外の都市も感染の中心地になる可能性がある。集団レベルや個人レベルでの公衆衛生介入が直ちに実施されなければ、臨床症状が現れる前にウイルスが大規模に拡散するからだ」

ガブリエル・レオン教授は次のように述べた。「私たちの推定に基づき、世界各国の政府は、特に武漢や中国の他の主要都市と密接な関係のある都市において、検査試薬、医薬品、個人用防護具、病院用品の供給を確保することを含め、迅速な展開のために事前に緊急時対応計画と緩和介入策を準備することを強く推奨します。」

武漢での検疫措置は、感染拡大を完全に抑制するという望ましい効果をもたらさない可能性があると推定されているが、さらなる分析により、そのような措置が全国に拡大されれば、ウイルスの感染率は25％低下し、地域的な感染拡大の拡大率と規模を大幅に削減できる可能性があることが示唆されている。

さらに、ウイルスの拡散能力が 50% 低下すると、ウイルスの拡散は急速なものから緩やかなものに低下する可能性があります。

「影響を受けたすべての地域で、人口移動を制限する大規模で厳しい措置が直ちに取られれば、ウイルスの地域的拡散を抑制できる可能性が非常に高い。しかし、何をどの程度行うべきかは、地域の具体的な状況によって異なり、すべての環境に適用できる標準的な介入措置は存在しない」と、論文の共著者で香港大学のキャシー・リョン博士は述べた。

「さらに、大規模な集会の中止、学校の閉鎖、在宅勤務の実施などにより住民同士の接触を大幅に減らす措置は、感染拡大を効果的に抑制し、最初の地元感染者、つまり初期の患者が武漢のように全国に大規模なウイルス感染を引き起こすのを防ぐことができる」

著者らはまた、推定値の正確さが感染源に関する仮定に依存しているなど、研究のいくつかの限界を指摘した。

また、モデルでは旅行は病気の状態に影響されず、すべての感染者は最終的には症状が出ると想定されているため、軽症者は検出されない可能性があると結論付けており、これも流行の規模をある程度過小評価していると強調した。

最後に、研究者らは、流行予測は2019年の都市間移動データに基づいており、特に2019-nCoVによる健康上の脅威を考慮すると、2020年の移動パターンを反映していない可能性があると指摘している。

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