ロボットはどうやってコーヒーを飲みながら心臓手術を行うのでしょうか?

「2、3年前、アメリカの医師たちが手術室の外に座り、コーヒーを片手にしているのを見ました。彼らはリモコンのジョイスティックを動かすだけで簡単に手術を終えていました。今日、ロボットの支援を受けてこれができるとは思いもしませんでした。」3月13日、中国科学院院士で復旦大学付属中山病院心臓科主任の葛俊波教授と彼のチームは、海南ボアオ特別病院で中国初となるロボット支援冠動脈インターベンション（PCI）手術を終えた。

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手術後、彼はチャイナ・ビジネス・ニュースの記者に冗談を言った。「今日は鉛のベストも着ませんでした。手術はずっと楽でした。」

機械的補助冠動脈インターベンションを受けた患者は、10年以上冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患を患っていた60歳の男性でした。冠動脈造影検査の結果、患者の前下行枝の中間部に第一対角枝を含むびまん性病変があり、手術を完了するには二重ガイドワイヤ保護技術が必要であることが判明しました。

従来の冠動脈インターベンション治療では、医師は20キログラムを超える鉛のスーツを着用し、手術台の横に数時間立って手術を行う必要があるが、インターベンション手術ロボットは医師の体と手を自由にすることができる。全体の作業時間は約 30 分で、非常に効率的でした。

「これは将来の外科手術の方向性を示していると思います」と、手術後、葛俊波院士は中国ビジネスニュースの記者に語った。「介入治療の鍵は正確性と標準化です。患者はどの医師にかかっても安心して治療を受けることができ、治療効果は医師のレベルの違いによって左右されません。手術ロボットは標準化の問題を非常にうまく解決することができます。」

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外科手術の標準化の問題を解決する

この症例は複雑で、初めてのロボット手術としては困難でした。葛俊波院士とそのチームは患者の状態を迅速に評価した後、患者に対して介入手術ロボット支援PCI治療を行うことを決定した。

第一金融日報の記者は手術現場で、葛俊波院士が手術室の隣の制御室に座り、ベッドサイドのロボットアームを遠隔操作しているのを目撃した。葛俊波院士はジョイスティックを使ってロボットのカセット内のガイドワイヤーモジュールを操作し、二重ガイドワイヤー保護技術を用いて2本のガイドワイヤーを別々に挿入した。手術中、医師は手術室に入る必要がないため、レーザー照射を回避できます。

ロボット手術は侵襲性が低く、より正確で、よりスマートです。米国では、手術の68％がロボット支援で実施できるが、普及率はわずか4％だ。中国での普及率はさらに低い。

ガイドワイヤーを病変に通す過程で、葛俊波院士はシーメンスメディカルコリンダスロボットのtechnIQインテリジェントテクノロジーのRORモードを使用し、ガイドワイヤーが複雑な病変を非常に速く通過できるようにしました。バルーンによる事前拡張後、コンソールのタッチスクリーン上のミリメートルレベルのステップモードを通じてステントシステムの位置を微調整し、正確にリリースすることで、ステントが病変を正しく覆うことができます。

同氏はまた、機械による治療の運用にはまだ改善の余地があるものの、中国はロボットによる介入治療において重要な一歩を踏み出したと述べた。

技術専門家は中国ビジネスニュースに対し、このタイプの介入ロボットは将来的には遠隔操作が可能になるだろうと語った。これは、5GやAIなどの新技術の発展により、将来的には医師が手術現場にいなくても手術プロセス全体を監視・指導できるようになることを意味し、中国における一次医療資源の不均衡な分配の問題を大幅に解決し、段階的な診断と治療の推進につながるだろう。

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中国の介入療法市場は大きな可能性を秘めている

インターベンショナルセラピーは、医療画像の誘導のもと、非直接的な診断と治療を行う新しい学問分野です。内科、外科に次ぐ第3位の学問分野であり、心臓、血管、腫瘍などの疾患に対する3大治療法の一つでもあります。中国の介入治療患者の数と規模は世界で最も高い。中国医師会介入医師支部の統計によると、介入治療を受ける患者の数は今後5年間で300万人に達すると予想されている。

中国の巨大な介入外科治療市場への扉が、急速に開かれつつある。

「介入を主なアプローチとする総合的治療は重要な方法となっている」と、アカデミー会員の葛俊波氏は中国ビジネスニュースに語った。「中国では介入医療産業が大きな成長の可能性を秘めていることが予測される」

海南省ボアオ・レチェン国際医療観光試験区（以下「ボアオ・レチェン試験区」）管理局副局長の劉哲鋒氏は第一金融記者に対し、「レチェンに導入されるこの医療機器製品は、海南自由貿易港のゼロ関税政策の恩恵を受け、承認プロセスが加速される。さらに、レチェンの実臨床データ応用政策の恩恵を受け、登録証明書として小規模サンプルデータの臨床使用を認めることも可能になる」と語った。

昨年4月、ボアオ・レチェン実験区に「ボアオ・レチェン実世界データ研究イノベーションセンター」が開設された。

シーメンス・ヘルシナーズ・グレーター・チャイナの臨床治療システム担当副社長、Pu Zhengrong氏は、臨床現場での外科用ロボットの推進には依然として課題がある、とChina Business Newsに語った。 「最大の課題は市場登録です。新しいタイプの革新的技術製品であるため、規制当局の承認を得るにはまだ時間とより多くのデータが必要です」と彼は述べた。「もう1つの課題は、ロボット関連製品の国内アクセス基準が欠如していることです。国家薬品監督管理局は、さまざまな企業や業界の専門家と協力して、できるだけ早く基準を確立する必要があります。」

一方、この新しいタイプの治療装置では、コストと経費管理のさらなる改善も必要です。

国内の三次病院の心臓科の部長は、第一金融記者に次のように語った。「手術ロボットは医療分野における大きな革新です。その応用の見通しは疑いの余地がありませんが、現在の機器のコストは依然として高く、手術の料金設定にも問題があります。機器が広く普及する前に、これらの問題を解決する必要があります。」

世界を見渡すと、アメリカの企業であるインテュイティブ・サージカル社のダヴィンチ手術システムが、外科用ロボットの商業市場を初めて開拓しました。同社は昨年、市場で最も業績のよい医療技術企業の1つとなり、株価は1年で40%近く上昇した。インテュイティブ・サージカル社は、次世代のダ・ヴィンチ・ロボットのさらなる適応症の追求も進めている。

現在、メドトロニックやジョンソン・エンド・ジョンソンなどの医療機器大手は、外科用ロボットの導入を積極的に進めている。

しかし、COVID-19のパンデミックにより、世界中で緊急を要さない手術の件数が大幅に減少し、企業の収益にも影響が出ている。タイタン・メディカルは昨年第4四半期に2,060万ドルの損失を出し、インテュイティブ・サージカルの昨年の総売上は2.7%減少した。手術件数は今年徐々に回復しているものの、同社はCOVID-19パンデミックの影響は今後も続くと予想している。

中国における介入手術は昨年後半から通常レベルに戻った。葛俊波院士は第一金融記者にこう語った。「流行前よりも介入治療を必要とする患者が増えているようだ。」

標準化された介入治療には外科用ロボットの支援が必要です。外科用ロボット市場は潜在性が広く、現在の普及率は一般的に低いものの、世界市場規模は10年以内に4倍に拡大する見込みです。中国はベースが低く、プライスウォーターハウスクーパース（PWC）は、中国が世界よりも速いペースで成長すると予測している。

全体的に、国内の医療機器大手は手術用ロボットの分野に進出し始めている。海外の医療機器大手も国産手術ロボットの開発に注目している。2020年7月、脳神経手術ロボットの華科精密はメドトロニックから数千万元の投資を受けた。

昨年12月、復旦大学付属中山病院に国立放射線治療臨床研究センターが正式に開設されました。葛俊波院士は、より多くの先進的な医療機器が中国市場に参入するにつれて、中国現地企業のイノベーションがさらに刺激されるだろうと考えている。